Sistema Respiratorio

Sistema Respiratorio

El sistema respiratorio tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo.

Los órganos del sistema respiratorio, en orden descendente son: la nariz, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones.

Nariz

Es el primer órgano del sistema respiratorio; se encuentra revestida de muscosa con epitelio ciliado.

Funciones

• Le da paso al aire que entra y sale de los pulmones. 
• Filtra las impurezas que contiene el aire.
• Calentar y humedecer el aire
• Se desempeña como órgano del olfato y ayuda a la fonación (Emisión de la voz)

Estructura Nasal Externa

La estructura nasal externa ( la que vemos externamente en la cara) consiste básicamente en un armazón de hueso y cartílago cubierto por músculos muy finos y a su vez cubierto todo por piel.

• Huesos Nasales: Se encuentran en la raíz de la nariz (entre los ojos) y son fácilmente palpables por su consistencia dura. Son estructuras fijadas al hueso de la frente y al maxilar superior (no pueden, por tanto, moverse).
• Cartílagos triangulares o cartílagos laterales superiores: Estos cartílagos junto con los huesos nasales conforman el dorso nasal o pirámide nasal. Son estructuras más blandas  y con una utilidad funcional y de soporte. Contribuyen al soporte del dorso y a cierta movilidad nasal. Estos cartílagos se unen en el centro del dorso con el septum (formando una T) formando dos válvulas, las válvulas internas, que regulan entre otras cosas el paso del aire. 
• Cartílagos alares: Su función es estructural al dar forma y soporte a la punta, pero también participan en la formación de las válvulas internas y externas, que regulan el paso inicial del aire desde el exterior.

• Músculos: Los músculos que cubren a la nariz son muy finos y aunque participan activamente en la expresividad de toda la cara, su actividad es más visible con el movimiento de los ojos y la boca.

Estructura nasal interna

• Tabique nasal: Es un tabique que separa la fosa nasal derecha de la izquierda. 
• Cavidad nasal: En las paredes laterales de cada fosas podrán verse los cornetes superior, medio e inferior. Se trata de estructuras óseas alargadas y en forma de concha que recorren las paredes laterales de delante hacia atrás. Su recubrimiento de mucosa participa en labores cruciales del mantenimiento de la calidad del aire que respiramos.

• Senos Paranasales: Su función es permitirle drenar.

1. Senos frontales (Drenan hacia el meato medio)
2. Senos maxilares (Drenan hacia el meato medio)
3. Senos esfenoidal (Drenan el receso esfenoetmoidal)
4. Senos etmoidales (Drenan en los meatos medios y superior)

Faringe

Órgano que actúa tanto para el sistema digestivo como para el respiratorio, tiene forma de tubo que ayuda a respirar y está situado en el cuello y revestido de membrana mucosa. También conocida como garganta.

• Nasofaringe: (Rinofaringe) Situada por delante del raquis cervical y por debajo de la base del cráneo, tiene una forma aproximadamente hexagonal en el adulto.
• Orofaringe: Funcionalmente es la subdivisión faríngea más compleja. Es el regulador del pasaje de aire y del alimento a través de la faringe. 

• Laringofaringe: La porción más baja de la faringe corresponde a hipofaringe o laringofaringe que se extiende desde el borde superior de la epiglotis hasta el borde inferior del cartílago cricoides. 

Laringe

Laringe o caja de la voz, mide alrededor de 4 cm

Ubicación: Se encuentra entre la raíz de la lengua y el extremo superior de la tráquea, debajo y delante de la parte más baja de la faringe.

Funciones: Participa en la respiración, protege las vías respiratorias contra la entrada de sustancias sólidas o líquidas, así como producir la voz. 
Estructura: Cartílagos y músculos revestidos por una mucosa que forma dos pares de pliegues, los superiores se identifican como cuerdas vocales falsas cuyan función es mantener cerrada la laringe durante de la delución, y los inferioes, las cuerdas vocales verdaderas que producen sonido cuando el aire transita entre ellas y las hace vibrar.
Se constituye por 9 cartílagos laríngeos 
Principales:

• Cartílago tiroides (Manzana de Adán, más grande de ellos)
• Epiglotis (más pequeño y esta unido al cartílago tiroides y el cartílago cricoides)
• Cartílago cricoides

Accesorios

• Cartílagos aritenoides
• Cartílagos corniculados (Santorini)
• Cartílagos cuneiformes

Tráquea

Es un tubo que se prolonga desde la laringe hasta los bronquios, mide 11 cm de largo y un diametro de 2.5 cm.

Como se conforma: Músculo liso (tejido conectivo especializado) y consta de 16 a 20 anillos cartilaginosos con forma de C

Función general: Sirve como una vía abierta para que el aire entre y salga de los pulmones durante el proceso de la respiración, mientras que los anillos cartilaginosos la refuerzan y evitan que se colapse al momento de inhalar. Los músculos lisos se contraen o relajan para ajusatr el flujo del aire.

Bronquios

La tráquea se ramifica en dos a la altura del esternón; esta división forma los bronquios principales derecho e izquierdo.

Función: Brindar una vía de paso del aire hacia el interior de los pulmones (viceversa)

• Bronquios principales (Derecho e izquierdo)
• Bronquios secundarios (Se dividen del lado derecho tres y dos del lado izquierdo)
• Bronquiolos (miden 1mm de diámetro)
• Bronquiolos terminales (diámetro de 0.5 mm)
• Bronquiolos respiratorios
• Conductos alveolares (desemboca en los sacos alveolares)
• Alvéolos

Función de los alvéolos: Realizar el intercambio de oxígeno.

Dato curioso: Todo el sistema ramificado de conductos se le denomina árbol bronquial.

Pulmones

Los pulmones son órganos cónicos o piramidales.

Ubicación: En la porción pleural de la cavidad torácica, desde la parte superior de las clavículas hasta el diafragma; están protegidos por las costillas.

Medidas: Miden en promedio 26 cm de longitud, 15 cm de ancho.

Capacidad: Aproximadamente 2.5L de aire.

Datos curiosos:

• El pulmón izquierdo es mas pequeño que el derecho (debido a la proximidad del corazón y se divide en dos lóbulos superior e inferior (lado izquierdo).
• El pulmón derecho siendo el mayor, más ancho y más pesado se divide en tres lóbulos: superior, medio e inferior.
• El corazón y otras estrcuturas del mediastino separan a los pulmones, por lo que las caras internas de éstos son concavas y en ellas se encuentran el hilio y los pendículos pulmonares.
• La superficie de los pulmones está rodeada por una membrana llamada pleura visceral, que permite la expansión de estos órganos al inhalar.

Fisiología de la respiración

• Ventilació pulmonar: Consta de un ciclo de inspiración y espiración (Entrada del aire atmosférico y su salida), después de realizar el intercambio de gases.
• Ciclo respiratorio: Respiración completa (inspiración y espiración)

1. Natural: Respiración tranquila o relajada (Proceso inconsiente).
2. Forzada: Profunda (Respiraciones fuertes, profundas, rápidas y voluntarias).     

Inspiración (inhalación): El centro respiratorio envía impulsos al diafragma y a los músculos intercostales para contraerlos y esto provoca que el centro del diafragma descienda, el espacio de la caja torácica aumente y que ésta empuje los órganos abdominales hacia abajo; al mismo tiempo se elevan las costillas y el esternón se impulsa hacia el frente.

Espiración (exhalación): En este proceso se realiza lo contrario el diafragma y los músculos intercostales se relajan y esto provoca que las costillas desciendan y el volumen de la caja torácica disminuye para que de esta manera pueda ser expulsado el aire del cuerpo.

Si aún te quedo alguna duda acerca del tema ve el siguiente video:

 

Enfermedad relacionada al sistema respiratorio:

Asma

Definición:

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos y que cursa con hiperrespuesta bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea por la acción medicamentosa o espontáneamente.

La sospecha clínica de asma se basa en la presencia de dos o más de los síntomas clave

• Sibilancias
• Tos
• Disnea
• Opresión del pecho o sensación de pecho apretado

Factores del desarrollo del asma

Huesped:

• Genéticos
• Obesidad

Ambientales:

• Alérgenos (Es una sustancia que puede provocar una reacción alérgica).
• Infecciones (viral)
• Tabaquismo pasivo
• Polución (Contaminación del medio ambiente, en especial del aire o del agua, producida por los residuos procedentes de la actividad humana o de procesos industriales o biológicos).
• Dieta
• Clima

Tratamiento no farmacológico

• Evitar tabaquismo activo y pasivo.
• Limitar contaminación intradomiciliaria (leña, olores fuertes, bálsamo de tigre).
• En asma ocupacional: estrictamente evitar alérgenos sensibilizantes.
• Ejercicio físico regular (natación) y ejercicios respiratorios.
• Con mal clima o precontingencia: no ejercicio extenuante al aire libre.
• En caso de alergia a caspa de animal: evitar exposición a animales.
• Intervenciones multifacéticas (mejorar ventilación, evitar humedad, evitar almacenes de ácaros, p. ej. alfombras).

Tratamiento según

Manejo de control simple:

• Presenta ≥ 2 veces por semana episodios de síntomas.
• Se despierta por el asma ≥ 2 veces por mes 
• Se administra un broncodilatador ≥ 2 veces por semana.

Para pacientes adolescentes o adultos con asma, recomendamos como primera elección para tratamiento antiinflamatorio de control un corticoesteroide inhalado (CEI) a dosis baja (100-400 μg/día budesonida o equivalente). 

Corticoesteroide dosis baja:

Para adolescentes-adultos con asma no controlada con dosis bajas de corticoesteroide inhalado (CEI, 100-400 μg BUDeq/día), sugerimos agregar un agonista β2

de acción prolongada (LABA).